หน้าหลัก  || คลังความรู้  ||  แจ้งผู้ที่ยังไม่บันทึกข้อมูล  ||  แลกเปลี่ยนเรียนรู้(Share Idea)   || เข้าสู่ระบบ ||


กลับหน้าที่แล้ว >> สังกัดหน่วยงาน สำนักวิชาสหเวชศาสตร์และสาธารณสุขศาสตร์  + ดูก่อนพิมพ์รายงาน

: แบบสรุปรายการไปปฏบัติงานนอกพื้นที่ :

  ผู้บันทึก  นันทวัน  วังเมือง   สังกัดหน่วยงาน  สำนักวิชาสหเวชศาสตร์และสาธารณสุขศาสตร์
  ประเภทการปฎิบัติงาน    ประชุมทางวิชาการ       เมื่อวันที่   24 ก.ค. 2560    ถึงวันที่   24 ก.ค. 2560
  หน่วยงาน/สถาบันที่จัด   สำนักงานมาตรฐานห้องปฏิบัติการ กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์   จังหวัด  นครปฐม
  เรื่อง/หลักสูตร    การประชุมวิชาการคณะกรรมการที่ปรึกษาแผนการทดสอบความชำนาญ (Advisory board) ด้านชันสูตรสาธารณสุข ตามมาต
  ไฟล์เอกสาร    ไม่มีเอกสารประกอบ
  วันที่บันทึก    10 ส.ค. 2560


  เนื้อหา ?
  เป็นการชี้แจงผลการดำเนินงานของสาขาต่างๆ ในงานชันสูตรสาธารณสุข ประจำปี 2559 ได้แก่ 1. สาขาธนาคารเลือด ในปี 2559 มีห้องปฏิบัติเป็นสมาชิกจำนวน 1,063 ราย และเพิ่มเป็น 1,094 รายในปี 2560 การประเมินคุณภาพในสาขาฯ นี้จะทำการส่งตัวอย่างจำนวน 2 ตัวอย่างให้สมาชิกตรวจ ABO grouping, Rh Grouping, Antibody screening และ Antibody identification ซึ่งผลการประเมิน ABO grouping สมาชิกมากกว่าร้อยละ 90 ผ่านการประเมิน และร้อยละ 10 ที่ไม่ผ่านการประเมินส่วนใหญ่มีเหตุผลมาจากการไม่ทดสอบ serum grouping ควบคู่ไปกับการ cell grouping ส่วนผลการประเมิน Rh grouping พบว่า สมาชิกผ่านเกณฑ์เพียงร้อยละ 66 - 88 ซึ่งสมาชิกที่ไม่ผ่านมีสาเหตุมาจากไม่สามารถรายงานหมู่เลือด Rh weak-D ได้ ผลการประเมิน Ab screening และ Ab identification สมาชิกผ่านเกณฑ์มากกว่าร้อยละ 91 และ 99 ตามลำดับ แต่อย่างไรก็ตามคณะกรรมการฯ ได้ลงความเห็นว่าการตรวจทางธนาคารเลือดสมาชิกควรผ่านเกณฑ์ร้อยละ 100 เนื่องจากเป็นการทดสอบที่ส่งผลต่อชีวิตผู้ป่วยอย่างมาก ดังนั้นจึงมีการเสนอให้มีการปรับเกณฑ์จากเดิมสมาชิกต้องได้คะแนนมากกว่า 3 คะแนน (เต็ม 4) เป็น 4 คะแนน 2. สาขาเคมีคลินิก ในปี 2559 มีห้องปฏิบัติเป็นสมาชิกจำนวน 964 ราย และ 953 รายในปี 2560 มีการตรวจประเมินคุณภาพ Routine lab จำนวน 15 รายการและ Special lab 3 รายการ เกณฑ์ในการประเมินผลคือ สมาชิกต้องได้คะแนน Variance index score (VIS) น้อยกว่าหรือเท่ากับ 120 คะแนน โดยจะมีการส่งตัวอย่างทดสอบปีละ 2 ครั้งๆ ละ 2 ขวดให้กับสมาชิก พบว่าในปี 2559 สมาชิกมากกว่าร้อยละ 90 ผ่านเกณฑ์ ดังนั้นเพื่อคุณภาพของการตรวจวิเคราะห์ที่ดีขึ้น คณะกรรมการจึงลงความเห็นว่าให้เพิ่มความเข้มข้นของเกณฑ์ใหเป็น VIS น้อยกว่าหรือเท่ากับ 100 คะแนน เพื่อให้มีคุณภาพเทียบเท่ากับนานาชาติ 3. สาขาภูมิคุ้มกันวิทยา ในปี 2556 - 2558 สาขาฯ นี้ได้มีการหยุดการดำเนินการตรวจประเมินคุณภาพการวิเคราะห์ เนื่องจากขาดแคลนบุคลากร ทำให้ในปี 2559 มีห้องปฏิบัติเป็นสมาชิกเพียง 260 ราย และเพิ่มเป็น 857 รายในปี 2560 โดยกำหนดเกณฑ์ผ่านที่มากกว่า 3 คะแนน ยกเว้นการทดสอบ Thyroid function test กำหนดเกณฑ์ที่ Z-score น้อยกว่าหรือเท่ากับ 2 คะแนน โดยสมาชิกผ่านเกณฑ์มากกว่าร้อยละ 80 และ 90 ตามลำดับ แต่อย่างไรก็ตามคณะกรรมการเสนอว่ารายการทดสอบที่กำหนดให้ประเมินส่วนใหญ่เป็นการทดสอบที่เป็น Rapid test ซึ่งหากใช้ต่างชนิดกันอาจมีผลบวก/ลบปลอมต่างกันได้ และนอกจากนี้ปัญหาที่เกิดขึ้นในการประเมิน Thyroid function test คือ สมาชิกส่วนใหญ่ไม่ได้มีการปรับหน่วยการรายงานของตนเองตามหลักการ/วิธีการทดสอบ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุให้ผลของสมาชิกบางส่วนเป็น Outlier ได้ 4. สาขาจุลทรรศนศาสตร์คลินิก ในปี 2559 มีห้องปฏิบัติเป็นสมาชิกจำนวน 1,213 ราย และเพิ่มเป็น 1,250 รายในปี 2560 รายการทดสอบที่ประเมินได้แก่ microscopic exam for blood parasite, urine sediment by photo observe และ stool sediment exam ประเมินผลโดยเทียบกับ consensus mode จากสมาชิกผลการประเมินสมาชิกมากกว่าร้อยละ 80 ผ่านการประเมิน แต่อย่างไรก็ตามการทดสอบ Urine sediment ในครั้งที่ 3 มีสมาชิกผ่านเพียงร้อยละ 50 สาเหตุส่วนใหญ่เนื่องมาจากการตรวจวิจินฉัยตะกอนในแต่ละตัวอย่างทดสอบต้องใช้ความชำนาญมาก นอกจากนี้ยังแผนเพิ่มเติมในปี 2561 ที่จะประเมินการทดสอบ Urine strip และ Opportunity parasite 5. สาขาจุลชีววิทยาคลินิก ในปี 2559 มีห้องปฏิบัติเป็นสมาชิกจำนวน 1,185 ราย และเพิ่มเป็น 1,221 รายในปี 2560 ทัวัตถุทดสอบเป็นเชื้อที่สามารถเจริญได้จำนวน 6 ตัวอย่าง โดยจะทำการประเมิน Bacteria identification, AST, AFB stain, Gram stain ผลพบว่าสมาชิกส่วนใหญาสามารถวินิจฉัย Genus ของเชื้อได้ แต่ยังวินิจฉัย Specie ผิด และปัญหาที่พบมากที่สุดคือสมาชิกประมาณร้อยละ 40 ยังไม่สามารถย้อม Gram negative ได้ถูกต้อง ซึ่งน่าจะมีสาเหตุจากกรรมวิธีการย้อมที่ไม่ได้คุณภาพ โดยเฉพาะที่ Iodine ดังนั้นคณะกรรมการจึงเสนอให้สำนักมาตรฐานห้องปฏิบัติการจัดอบรมการย้อมสี Gram ทุกปี 6. สาขาโลหิตวิทยา ในปี 2559 มีห้องปฏิบัติเป็นสมาชิกจำนวน 1,128 ราย และเพิ่มเป็น 1,211 รายในปี 2560 รายการทดสอบได้แก่ CBC 8 parameters (cell control) และ Blood smear (slide) การจัดส่งตัวอย่างทดสอบ จะจัดส่งผ่านระบบ Cold chain ครั้งละ 2 หลอดพร้อม slide ผลการประเมิน CBC parameters พบว่าสมาชิกมากกว่าร้อยละ 85 ผ่านเกณฑ์ ในขณะที่การประเมิน Blood smear ในปีที่ผ่านมาจะมีปัญหาที่ตัวอย่างโรค Multiple myeloma ที่สมาชิกมากกว่าร้อยละ 63 ไม่สามารถรายงาน plasma cell ได้ คณะกรรมการฯ ลงความเห็นว่า อาจเนื่องมาจากเป็น rare case โดยสมาชิกที่ผ่านเกณฑ์ในระดับต่างๆ จะได้รับเกียติบัตร และ/หรือประกาศนียบัตรรับรองว่าการตรวจวิเคราะห์ในการทดสอบที่ได้รับการประเมินนั้นมีคุณภาพและเป็นที่น่าเชื่อถือในระดับประเทศ

   ความรู้ที่สามารถนำมาประยุกต์ใช้กับการปฏิบัติงานและแนวทางการแก้ไข ?
  แนวทางการควบคุมคุณภาพการดำเนินงานภายในห้องปฏิบติการให้เป็นไปตามที่สำนักงานมาตรฐานห้องปฏิบัติการกำหนด เพื่อให้กระบวนการและผลการตรวจที่ได้มีคุณภาพและเป็นที่ยอมรับในระดับประเทศ

  ความรู้ที่จะนำไปพัฒนาต่อ ?
  เมื่อสามารถควบคุมคุณภาพตั้งแต่กระบวนการดำเนินงานไปจนถึงการตรวจและแปลผลการทดสอบทางห้องห้องปฏิบัติการทีคุณภาพในระประเทศแล้ว ควรจะพัฒนาเพิ่มเติมให้ได้มาตรฐานในระดับนานาชาติ เพื่อให้เป็นที่ยอมรับในระดับสากล





พัฒนาระบบโดย : ฝ่ายวิจัยและพัฒนาระบบ ศูนย์คอมพิวเตอร์มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ
Thailand Best viewed with 800 by 600 pixels screen resolution on an Internet Explorer 5.0 up
การสร้างเอกสาร 0.0461 วินาที    ติดต่อสอบถาม lnamita@wu.ac.th